2015年重點(diǎn)工作任務(wù)當中第一項談的就是公立醫院改革。
公立醫院改革，黨中央國務(wù)院高度重視，人民群眾熱切期盼，8月6日，國家衛生計生委召開(kāi)以公立醫院改革為主題的新聞發(fā)布會(huì )，介紹公立醫院改革進(jìn)展情況和下一步工作安排。
公立醫院改革分為縣級公立醫院改革和城市公立醫院改革兩部分。2015年4月和5月，國務(wù)院辦公廳分別印發(fā)了《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕33號）和《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號）兩個(gè)文件，加強頂層設計，進(jìn)一步明確了縣級和城市公立醫院改革的目標、原則、路徑和具體措施。
同時(shí)，全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要、完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)、促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展等重大改革政策也相繼出臺，增強了改革的整體性、系統性和協(xié)同性。
為加深各地和各部門(mén)對公立醫院改革政策的認識和理解，通過(guò)組織編印縣級公立醫院改革《工作手冊》、《案例匯編》和城市公立醫院改革《政策問(wèn)答》、舉辦縣級和城市公立醫院改革培訓班、師資培訓班等形式，加大對改革政策的解讀和培訓工作力度。
為確保改革工作有力推進(jìn)，國務(wù)院醫改辦印發(fā)了全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革和城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作的分工方案，明確部門(mén)責任。同時(shí)研究制定城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)實(shí)施方案的指標體系，加強對各地的考核、評價(jià)、通報和獎懲。
近期，國家衛生計生委會(huì )同有關(guān)部門(mén)對試點(diǎn)進(jìn)展情況進(jìn)行了調研和評估，并組織召開(kāi)全國公立醫院綜合改革專(zhuān)題研討班，總結部署了重點(diǎn)工作。
目前全國1463個(gè)縣（市）已啟動(dòng)改革，占74.9%，其中13個(gè)省份已經(jīng)覆蓋全部縣（市）；
共有3297家縣級公立醫院?jiǎn)?dòng)改革，占78.3%，其中8個(gè)省份已經(jīng)全部覆蓋；
城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)擴大到100個(gè)，其中61個(gè)城市已出臺實(shí)施方案，764家城市公立醫院已啟動(dòng)改革。
在破除以藥補醫方面，3077家縣級公立醫院、446家城市公立醫院取消了全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7個(gè)省份已經(jīng)在全部縣級公立醫院取消藥品加成。
21個(gè)省份的224個(gè)地市按照“總量控制、結構調整、有升有降”的原則，對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調整。
各地通過(guò)取消藥品加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入，以及醫院節約運行成本等綜合措施，推動(dòng)構建科學(xué)補償機制。
在藥品耗材集中采購方面，各地按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕7號）要求，正在研究制訂新一輪藥品集中采購方案，按要求將于今年11月中下旬統一實(shí)施。
在優(yōu)化醫療資源配置方面，各地科學(xué)編制區域衛生規劃并及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)，通過(guò)組建醫療聯(lián)合體、托管、院辦院管等形式促進(jìn)醫療資源整合，強化基層服務(wù)能力。浙江省推動(dòng)醫學(xué)人才和城市醫院資源“雙下沉”， 實(shí)現基層服務(wù)能力和群眾滿(mǎn)意率“兩提升”。
在分級診療方面，各地通過(guò)提升基層水平、創(chuàng )新服務(wù)模式、基本醫保引導、價(jià)格杠桿調節等方式推動(dòng)落實(shí)基層首診、雙向轉診，引導形成合理就醫秩序。甘肅省、福建省廈門(mén)市在分級診療方面積累了一些實(shí)踐經(jīng)驗。
在醫療服務(wù)方面，各地認真實(shí)施進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，通過(guò)改善就診環(huán)境、開(kāi)展預約診療、優(yōu)化服務(wù)流程、推出便民惠民措施、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理等，千方百計解決群眾感受最直接、反映最突出的醫療服務(wù)問(wèn)題，使群眾就醫感受不斷改善。
確保實(shí)現“兩個(gè)全面推開(kāi)”的要求，也就是2015年10月底前在全國全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革、12月底前在100個(gè)試點(diǎn)城市全面推開(kāi)城市公立醫院綜合改革。
在此過(guò)程中，將進(jìn)一步完善組織協(xié)調機制，加強督查、指導、調研，加大工作推進(jìn)力度，著(zhù)力破除公立醫院以藥補醫機制，統籌推進(jìn)管理體制、運行機制、服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付、人事管理、收入分配等綜合改革，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制，構建起布局合理、分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系和分級診療就醫格局，真正使公立醫院改革成果惠及百姓，不斷增強群眾對改革的獲得感。
