無(wú)痛分娩技術(shù)，無(wú)需添置昂貴的設備，涉及一年2千萬(wàn)產(chǎn)婦，但國內開(kāi)展的醫院卻屈指可數。網(wǎng)上只要有討論無(wú)痛分娩的地方，就一定有人問(wèn)：“哪里有無(wú)痛分娩？”“能有人曬曬無(wú)痛分娩的經(jīng)歷嗎？”能談上一點(diǎn)無(wú)痛分娩經(jīng)歷的人，往往被人問(wèn)個(gè)不停。有這種經(jīng)歷的媽媽還真不多。而讓更多產(chǎn)婦享受到無(wú)痛分娩，仍有不少障礙。
　　障礙1　　
　　誤認為剖宮產(chǎn)可避免產(chǎn)痛
　　場(chǎng)景：孕產(chǎn)婦及其家屬不了解椎管內分娩鎮痛（簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)痛分娩）。如一位河南產(chǎn)婦在丈夫拒絕在知情同意書(shū)上簽字后，選擇了剖宮產(chǎn)?！爸袊小敝貞c站有一位不能忍受產(chǎn)痛的婦女，堅持要求用剖宮產(chǎn)結束分娩。但在中外醫護人員的耐心解釋下，最終采用無(wú)痛分娩順產(chǎn)。
　　據了解，剖宮產(chǎn)和常規手術(shù)一樣，孕婦簽字即有效，而無(wú)痛分娩需要孕婦和家屬雙簽字。
　　胡靈群：根據對石家莊近兩萬(wàn)名產(chǎn)婦的調查數據推算，如果中國的無(wú)痛分娩率達到50%，把降下來(lái)的剖宮產(chǎn)人數按死亡率減少10倍（根據美國2008年的研究結果）計算，一天將減少4位母親的死亡（以2008年34/10萬(wàn)的產(chǎn)婦死亡率計算，減少產(chǎn)婦死亡率25%）、兩位重大并發(fā)癥傷害，臥床不起的母親重大并發(fā)癥率減少5倍。上海曾經(jīng)有個(gè)研究，把上世紀90年代的剖宮產(chǎn)死亡率和文革中的陰道產(chǎn)死亡率作了不恰當的比較，得出的結論是“剖宮產(chǎn)增加兩倍死亡率”。此結論誤導了大眾，讓人輕視了剖宮產(chǎn)損害的嚴重性。
　　障礙2
　　產(chǎn)前教育少且不到位
　　場(chǎng)景： 在廣州的一產(chǎn)房里，有4位待產(chǎn)婦。盡管專(zhuān)家們不斷與她們溝通，但還是沒(méi)有一位愿意試試無(wú)痛分娩?！爸袊小?008年6月8日第一天只等到一位產(chǎn)婦。這位產(chǎn)婦用了全程美式分娩鎮痛分娩后，她的“事跡”傳遍了全院產(chǎn)科病房，后幾天志愿者終于忙得不可開(kāi)交。
　　陶為科（美國得克薩斯西南大學(xué)醫學(xué)中心教授）： 國內孕婦的心理是，如果能忍受宮縮時(shí)的疼痛，就不愿意無(wú)痛分娩。中國母親很偉大，怕寶寶受傷害，寧愿忍受痛苦。這與我們的孕期宣教不到位有關(guān)。
　　民眾當中會(huì )有很多人對于疼痛時(shí)是否需要鎮痛心存疑慮，誤認為生孩子就必須痛，不痛在生產(chǎn)過(guò)程中可能生不出孩子，疼痛是必須經(jīng)歷的過(guò)程。其實(shí)，大量循證醫學(xué)臨床研究已經(jīng)給了明確的答案：椎管內鎮痛避免了全身用藥，藥物不通過(guò)血液的，到達胎兒的麻藥非常微量。而且，這種鎮痛方法鎮痛完全，能減少產(chǎn)婦神經(jīng)內分泌改變，增加胎盤(pán)血流，減少代謝紊亂，改善胎兒內環(huán)境，減少死亡，利于哺乳，可總體提高母嬰的安全性。
　　胡靈群： 我們用石家莊的“分娩鎮痛達到50%后降低了新生兒死亡率”的數據推算，在全國范圍內，將能在一個(gè)小時(shí)內拯救一位新生兒。這是對“剖宮產(chǎn)是為了下一代”說(shuō)法的反證。
　　研究發(fā)現，疼痛對人類(lèi)有害。疼痛的劇烈程度排位：第一是灼燒，就是手指頭放在火里去烤；第二是產(chǎn)痛；第三是腎絞痛和膽絞痛。美國婦產(chǎn)科學(xué)院2003年明確指出，醫護人員放著(zhù)如此有效安全的鎮痛手段，面對這么劇烈的疼痛不理不睬是不道德的。世界衛生組織也把疼痛作為第五生命體征。
　　宣教，尤其是到位的宣教是一件大事。為此，中國行由世界圖書(shū)出版公司出版了科普書(shū)籍，《你一定要知道的無(wú)痛分娩：來(lái)自哈佛的完全解答》和《你一定要知道的無(wú)痛分娩：發(fā)生在你身邊的故事》。
　　障礙3
　　鎮痛與其他方法主次不分
　　場(chǎng)景： 水中分娩、打水針、香療，還有呼吸法、陪產(chǎn)法、導樂(lè )法等，在一些醫院被積極開(kāi)展。國內一部分學(xué)者極力推崇完全的、非醫療干預的分娩方式。
　　胡靈群： 這些都屬于各學(xué)派觀(guān)點(diǎn)，在全世界各地都有，也是醫護工作者盡心盡力為減少產(chǎn)痛而做的各種努力。大家的目標是一致的，只是具體做法不同，有效性不一樣。
　　簡(jiǎn)而言之，分娩過(guò)程中產(chǎn)痛只是其中一個(gè)問(wèn)題，精神情感上的壓力也需要一些相應的對策。例如，椎管內分娩鎮痛的操作需要時(shí)間，幾個(gè)病人同時(shí)需要分娩鎮痛時(shí)，這種等待是非常漫長(cháng)的，要有些辦法（如呼吸法、注意力分散法）來(lái)解決。有些禁忌癥，比如出血性疾病產(chǎn)婦，用椎管內分娩鎮痛容易產(chǎn)生血腫、癱瘓，需要有一些備選的方案鎮痛?；蛘?，在沒(méi)有確定產(chǎn)程是否啟動(dòng)時(shí)，待產(chǎn)婦可能有些非常不爽的疼痛，可選用靜脈阿片類(lèi)藥物鎮痛。
　　然而，大量研究發(fā)現，這些辦法在提高安全性和有效性上，注定不能成為分娩鎮痛中的主流。一家上海的婦幼保健院在啟動(dòng)了椎管內分娩鎮痛后，傳統經(jīng)營(yíng)的水中分娩比例明顯下降。
　　障礙4
　　臨床經(jīng)驗和認識不足
　　場(chǎng)景： 在廣州南方站，一產(chǎn)婦妊娠足月，有剖宮產(chǎn)史，前置胎盤(pán)，術(shù)中失血6000ml。產(chǎn)房卻沒(méi)有麻醉人員、麻醉設備和器械，也沒(méi)有麻醉藥物，對待產(chǎn)孕婦沒(méi)有任何安全防范，產(chǎn)婦飲食也沒(méi)有限制；在重慶站，一位產(chǎn)婦會(huì )陰修補時(shí)暈厥，另一位產(chǎn)婦宮頸痙攣、胎頭嵌頓……
　　陶為科和Cynthia A. Wong： 產(chǎn)房需要配有麻醉機，并且24小時(shí)通電，備有搶救設備和藥品，交接班復查清點(diǎn)。麻醉醫生24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房，并對每一位等待分娩的產(chǎn)婦全面了解病史體檢和化驗檢查。高危孕婦產(chǎn)前要有新生兒醫生、麻醉醫生和產(chǎn)科醫生會(huì )診，并制訂了分娩計劃和各種必要備用措施；必要時(shí)還要有放射介入等科的醫生參與。孕婦在待產(chǎn)入院后，手臂留有留置針，以便急救。要有嚴格的胎心監護。
　　胡靈群： 由于沒(méi)有模板、沒(méi)有經(jīng)驗、沒(méi)有眼見(jiàn)為實(shí)，醫護人員不相信全程無(wú)痛分娩。有些人誤以為椎管內分娩鎮痛沒(méi)有什么技術(shù)含量，可隨意配方，對鎮痛不全視而不見(jiàn)。
　　專(zhuān)業(yè)人員的片面認識，讓自己和產(chǎn)婦都相信不痛是不可能的。大家沒(méi)有理智地看待無(wú)痛分娩與所有臨床介入一樣，利弊之間只有一步之遙?？诳诼暵曊f(shuō)無(wú)痛分娩有很多副作用，卻又沒(méi)有苦心經(jīng)營(yíng)去避免。產(chǎn)科醫生、助產(chǎn)士反復強調已經(jīng)過(guò)時(shí)的產(chǎn)程定義。醫院沒(méi)有上級的文件，也不知道如何應對各種可能發(fā)生的問(wèn)題……這些都讓我們看到了上面各種不規范的場(chǎng)景。為此，“中國行”除了進(jìn)行培訓外，還由人民衛生出版社出版了《循證臨床麻醉學(xué)》和《產(chǎn)科麻醉原理和實(shí)踐》、《Chestnut產(chǎn)科麻醉學(xué)》（中文版），以期傳播專(zhuān)業(yè)理念。