國務(wù)院辦公廳的《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》下發(fā)后，衛計委召開(kāi)了落實(shí)招標新政的藥政大會(huì )。
昨日（4月24日），遼寧省公布了《關(guān)于征求《遼寧省醫療機構藥品集中掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》意見(jiàn)的通知》。這是國家衛計委藥政大會(huì )后，首個(gè)正式出臺招標文件省份，此前賽柏藍曾經(jīng)和微友們分享了北京、寧夏的招標方案都是微信圈流出，尚不算正式征求意見(jiàn)稿。
但，在對比了三個(gè)省份招標文件后，我們認為在招標新政后，這些文件已經(jīng)透露出了招標幾大新常態(tài)和新趨勢。
預計此后其他未開(kāi)標的省份也將陸續開(kāi)標，藥企應積極根據趨勢調整、積極應對。下面是一些具體的政策及解析：
1，省級招標取消或成趨勢
流出的北京招標文件和遼寧的招標文件中，未提及省級招標，而是由以市、省直等醫院組成聯(lián)合采購體，充分發(fā)揮醫院的作為采購主體的作用。
賽柏藍認為，在不少二次議價(jià)已經(jīng)遍地開(kāi)花的情況，取消省級招標對招標辦、藥企來(lái)說(shuō)是個(gè)雙贏(yíng)。
對于招標辦來(lái)說(shuō)，正如此前賽柏藍和大家分享過(guò)的，二次議價(jià)面臨《招標投標法》方面的有關(guān)規定的尷尬，取消省級招標，讓醫院自己去和藥企談，既避免這方面的尷尬，又符合國務(wù)院招采新規定的中發(fā)揮醫院市場(chǎng)采購主體的規定。
對于藥企來(lái)說(shuō)，則是避免了省級招標砍價(jià)。以安徽帶量采購等為例，在此名目下，不少醫院都在進(jìn)行二次議價(jià)，這讓不少此前降價(jià)求得省級招標中中標的企業(yè)又失標了：降價(jià)幅度太高，實(shí)在無(wú)法滿(mǎn)足醫院的降價(jià)要求，實(shí)際上還是失標。
2，醫聯(lián)體聯(lián)合采購已成定局
由于大部分省份還未開(kāi)展招標，目前也未見(jiàn)到其他省份招標方案、征求意見(jiàn)稿，我們推斷取消省級招標會(huì )是一個(gè)趨勢，但是無(wú)論是否取消省級招標，醫院聯(lián)合采購已經(jīng)成為定局。藥品要進(jìn)醫院必須要經(jīng)過(guò)醫院聯(lián)合體的這關(guān)，而這個(gè)聯(lián)合體或大或小，或者是省直屬醫院采購聯(lián)合體，或者市級區域聯(lián)合體，甚至都三甲醫院和基層醫院的聯(lián)合體。
對于藥企來(lái)說(shuō)，已經(jīng)到了必須確定采取何種價(jià)格策略的時(shí)候了。如果是暗扣，對于藥企來(lái)說(shuō)，這是個(gè)維護價(jià)格體系的好辦法，價(jià)格維護好了，有更多地操作空間。但是，按照工商部門(mén)的最新認定，這又面臨商業(yè)賄賂的危險。
如果明扣就面臨要么市場(chǎng)要么價(jià)格的二選一。放棄了一個(gè)地方的招標后，在其他地方招標時(shí)，政府公關(guān)能力就至為緊要。人員招聘或者尋找好的能力強的代理商的事情都要快快提上日程。
3，采購量的落實(shí)
帶量采購是被業(yè)界批評最多的政策，北京市在招標中，明確醫院用的所有藥品都將必須納入采購目錄，進(jìn)行帶量采購。同時(shí)還參照上海的帶量采購方案，要求公布了采購量之后的帶量談判。
遼寧省的方案中對采購量的落實(shí)也制定了較為有力的方案。征求意見(jiàn)稿要求，醫院不得以任何理由拒收生產(chǎn)企業(yè)或其委托的配送企業(yè)配送的在合同約定的數量、金額和時(shí)限范圍內的合格藥品，同時(shí)要求醫院不得在選擇藥品或廠(chǎng)家、采購藥品和回款過(guò)程中收受回扣或牟取其他不正當利益。
直接帶量是否能夠落實(shí)量一直都是藥界抱怨的焦點(diǎn)，沒(méi)有量的保證，只成了降價(jià)?，F在終于看到帶量這個(gè)靴子要落地了。
帶量談判對于藥企來(lái)說(shuō)，首先，我們看到很多地方帶量談判，醫院非常強勢，例如安徽蚌埠的招標中，不見(jiàn)談判，只見(jiàn)醫院規定價(jià)格下降幅度，達不到降幅就停售該企業(yè)的所有藥品。
其次，帶量采購對于獨家等藥品來(lái)說(shuō)，由于取消藥品加成還未全面實(shí)施，15%的加成率下，降價(jià)幅度可能會(huì )很小，只有有眾多競爭者的情況，為了中標，藥企會(huì )比拼價(jià)格，價(jià)格會(huì )逐步下降，薄利多銷(xiāo)將成為可能。
4，價(jià)格聯(lián)動(dòng)
從不少省市的醫改、招標方案來(lái)看，價(jià)格聯(lián)動(dòng)應該已是必然，反正招標出現了新低就聯(lián)動(dòng)新價(jià)格，如何制定價(jià)格，真是一個(gè)戰略、技術(shù)活。在此，不再詳述。
但，從整體來(lái)看，我們認為，在即將啟動(dòng)的招標方案中，這些做法已經(jīng)和以往的招標方案有顯著(zhù)不同，在即將到來(lái)的招標大年中，或許會(huì )成為新常態(tài)，企業(yè)應即使制定、調整招標方案和政策。
