我國的分娩鎮痛率不到1%，遠低于國外發(fā)達國家。剖宮產(chǎn)率卻居高不下。造成分娩鎮痛率低的原因有哪些？

作者:胡靈群 來(lái)源：無(wú)痛分娩中國行

社會(huì )因素

缺乏相應的經(jīng)濟回報被認為是分娩鎮痛未能普及的主要原因。2008年首次“無(wú)痛分娩中國行”之時(shí)，國內尚無(wú)明確的收費標準。多數醫院決策者會(huì )對是否開(kāi)展無(wú)痛分娩采取保守的態(tài)度。2012年年初，國家物價(jià)局批復了分娩鎮痛收費的基本標準，這為分娩鎮痛的普及推廣提供了一定的保障。但作者以為，產(chǎn)科醫師、助產(chǎn)士和麻醉醫師的積極參與才是無(wú)痛分娩推廣的更有力保障。

產(chǎn)房因素

醫學(xué)界遵守著(zhù)一個(gè)“不傷害患者”的醫德準則。產(chǎn)科同行們認為：生小孩需要疼痛；全自然分娩甚至剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦更安全；產(chǎn)程早期運用椎管內分娩鎮痛會(huì )延長(cháng)產(chǎn)程，增加剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗率；胎兒在用了“麻藥”后一定有不良反應；分娩鎮痛增加了他們的工作量；產(chǎn)科同行的收入會(huì )減少等等。

麻醉因素

沒(méi)有麻醉醫師駐守產(chǎn)房，沒(méi)有產(chǎn)房護士/助產(chǎn)士努力，沒(méi)有產(chǎn)科醫師配合，沒(méi)有產(chǎn)房各個(gè)部門(mén)的及時(shí)交流，沒(méi)有醫院完善的急救系統，母嬰安全就無(wú)法保障。目前，國內鮮有麻醉醫師24h進(jìn)駐產(chǎn)房的醫院。母嬰生命的機會(huì )分娩鎮痛需要具有全面掌握產(chǎn)科麻醉知識及豐富的臨床經(jīng)驗的產(chǎn)科麻醉醫師。美國麻醉醫師，以自己的服務(wù)和價(jià)值，在產(chǎn)房里駐扎下來(lái)，成為必不可少的一部分，在搶救危重產(chǎn)婦中擔任主角，贏(yíng)得了產(chǎn)科醫師的依賴(lài)和信任。

因為歷史原因，我國產(chǎn)科麻醉基本上處于起步階段。中文資料的滯后和不確切、英文閱讀水平差、對西方醫療體系缺乏了解等造成對產(chǎn)科麻醉的一知半解，片面認同“國外的先進(jìn)理念必須和中國的實(shí)際相結合”的例子枚不勝舉。需要結合中國的實(shí)際，更需要自己的研究。盡管產(chǎn)科麻醉現狀令人擔憂(yōu)，但在全方位的、高質(zhì)量的產(chǎn)科麻醉開(kāi)展起來(lái)后，健康持久地發(fā)展乃大勢所趨。