小兒靜脈采血一直是臨床上一件非常棘手的問(wèn)題，但是對于臨床治療中又是一項必不可少的基本操作 以前，我們應用一次性注射器及干管進(jìn)行采血，再分別將血液注入各干管內。在操作過(guò)程中，如果注入不當或采血時(shí)受到障礙及注射器來(lái)回抽吸、采血時(shí)間稍長(cháng)等原因就很容易造成溶血或凝血現象的出現。由于小兒凝血機制異常及穿刺抽吸時(shí)間過(guò)長(cháng)，常常導致凝血現象，從而導致延誤檢驗或結果偏差。小兒的血管細，往往造成所采血量不夠，造成反復穿刺，給患兒帶來(lái)痛苦。自2005年10月以來(lái)，我院應用一次性采血針及負壓采血管（下文簡(jiǎn)稱(chēng)負壓式）進(jìn)行小兒靜脈采血，收到良好效果。
1、一般資料
負壓式的采血方式：選擇好血管→準備好一次性采血針及負壓采血管→常規消毒并做好解釋工作→穿刺并固定→取負壓管連接一次性采血針抽取相應的血量→完畢后拔針，按壓止血。
隨機抽取200例患兒進(jìn)行對比，年齡在0～12歲，分別 負壓式100例、傳統式100例。結果顯示如下：傳統式溶血4例，凝血3例，標本采集不夠5例；負壓式為溶血1例，凝血1例，標本采集不夠2例。結果表明，負壓式與傳統式發(fā)生的溶血、凝血現象比例約為1：3。
2、操作評估
2.1 采血量的準確性 一次性負壓儲血管，試管內的空氣已被抽掉而形成負壓，如果第一 試管已經(jīng)抽夠足夠的血量可直接取接第二個(gè)負壓管，負壓采血管可以自動(dòng)計量，不需要回抽血液，所以，采血量非常準確。但是，采血時(shí)負壓管要多準備幾個(gè)備用，以防止采血時(shí)管內無(wú)負壓而及時(shí)換管。
2.2 采血的規范化 我院檢驗科引進(jìn)了不同顏色瓶塞的負壓采血管，不同的顏色代表不同的檢驗科室，如紫色瓶塞代表常規室，紅色瓶塞代表生化室，黃色瓶塞代表免疫室。采血管分類(lèi)明確，標注方便?？筛鶕灥捻椖繉⑺鼈儼搭伾诸?lèi)，采血完畢后，檢驗科的人員取走血標本，根據所化驗的項目進(jìn)行檢驗。負壓采血管加蓋，避免醫務(wù)員在采集和運輸過(guò)程中接觸血樣，保護了工作人員的同時(shí)也保護了標本。每個(gè)負壓管上都有刻度，非常明顯，一目了然，不會(huì )出現采血量不足的現象。
3 、優(yōu)點(diǎn)
3 .1 傳統式抽血是應用一次性注射器，針體長(cháng)、針頭軟，患兒一見(jiàn)到拿針管就會(huì )哭鬧，產(chǎn)生恐懼的心理。一次性采血針體積小，操作簡(jiǎn)便、靈活，做好操作前的輔導工作，患兒易于接受。同時(shí)，采血針明顯減輕患兒疼痛，降低采血時(shí)患兒哭鬧的發(fā)生率。
3.2 一次性采用針和負壓采血管同時(shí)使用，血液沿采血針管壁緩慢流入負壓管內，可以避免因一次性注射器往試管內注入血液時(shí)壓力過(guò) 而造成溶血現象，有效提高臨床檢驗的準確性。避免了凝血及采血量不足的現象，減少了患兒再次穿刺的發(fā)生率。不僅減輕患兒的痛苦，也減少了護士的工作量。
4、小結
負壓式采血法應用于兒科臨床，如手背、足部及頭部等，采血針硅膠管有短期抗凝的作用，抽血過(guò)程中不存在堵塞現象，只要一次穿刺成功，采血均能夠一次抽夠量。不僅減輕了患兒的痛苦，也提高了護士的一針穿刺率，同時(shí)減輕了護士的勞動(dòng)強度，節省操作時(shí)間，對提高標本的采集合格率起到很好的作用，值得臨床上推廣。
（解放軍第252醫院小兒科：張會(huì )娜，譚啟明，邸向瑜）
